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Formulario de consultas y reclamos por protección de datos personales

Por favor envíe toda la información solicitada de manera clara y concisa, para atenderlo mejor

Correo electrónico *

Relación con la empresa: *

Razón de su comunicación: *

Usted desea que: *

Definición: El TITULAR de datos es el ciudadano dueño de los datos personales. Para este caso la persona de quien se hace la consulta o reclamo sobre sus datos.

Nombre y apellidos del TITULAR: *

¿El TITULAR de los datos es menor de edad?: *

NOTA: Documento de identidad será equivalente a la sigla DI.

Tipo de DI del TITULAR: *

Si su ID es otro, indíquelo aquí: *

Número de DI: *

Escriba aquí su consulta o reclamo: *

Si su explicación de la consulta o reclamo es extensa, adjunte un archivo en formato .pdf con una explicación más detallada. Si tiene otros documentos de soporte que apoyen la consulta o reclamo, adjúntelos.

Documento

Adjunte una copia del DI del TITULAR:

Adjunte una copia del DI de quien presenta la consulta o reclamo si es DISTINTO al TITULAR

Si esta consulta o reclamo la realiza en representación de un TITULAR MENOR DE EDAD, debe explicar la relación entre quien hace la consulta y el MENOR

Quien representa al TITULAR menor de edad es:

DATOS DE CONTACTO para responder su consulta o reclamo.

Teléfono #1

Teléfono #2

Correo electrónico *

Dirección física de correspondencia: *

Ciudad *

País *